消化内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌的临床效果

目的探讨消化内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌的临床效果。方法对2015年5月至2018年5月郑州市第三人民医院62例早期胃癌患者的临床资料展开回顾性分析,采用ESD者纳入观察组(n=34),采用腹腔镜根治性外科手术者纳入对照组(n=28)。比较两组围术期基本指标及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、标本长径、住院时间及治疗总费用均少于对照组(P均0. 05),而两组完整性切除率、治愈性切除率比较差异未见统计学意义(P均 0. 05)。术后3 d内,观察组并发症总发生率(5. 88%,2/34)明显低于对照组(32. 14%,9/28),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 ESD治疗早期胃癌可获得与腹腔镜根治性外科手术相似的疗效,但前者造成创伤更小,并发症发生风险更低,更有利于患者术后快速康复。     

qSOFA评分联合TNF-α IL-6 hs-TnT对急性胰腺炎预后的预测价值

目的 探讨快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)联合肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)对急性胰腺炎(AP)预后的预测价值.方法 选取2018年1月至2020年10月郑州市第三人民医院收治的187例AP患者,根据亚特兰大AP分类指南将患者分为轻症AP 83例(MAP组)、中重症AP 55例(MSAP组)和重症AP 49例(SAP组).比较各组患者qSOFA评分以及血清TNF-α、IL-6和hs-TnT水平.统计各组住院28 d病死率,比较存活组与死亡组患者的qSO-FA评分以及血清TNF-α、IL-6和hs-TnT水平,采用Spearman相关分析qSOFA评分及血清TNF-α、IL-6、hs-TnT水平与AP病情严重程度的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析qSOFA评分及血清TNF-α、IL-6、hs-TnT对AP预后的预测价值.结果 SAP组的qSOFA评分、血清TNF-α、IL-6和hs-TnT水平均高于MSAP组与MAP组(P<0.05),且MSAP组上述指标均高于MAP组,差异均有统计学意义(P<0.05).qSOFA评分(r=0.763)、血清TNF-α(r=0.441)、IL-6(r=0.299)及hs-TnT(r=0.385)水平与病情严重程度呈正相关(P<0.05).MAP组、MSAP组、SAP组的28 d病死率分别为0％(0/83)、9.09％(5/55)、24.49％(12/49).死亡组的qSOFA评分及血清TNF-α、IL-6、hs-TnT水平均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).qSO-FA评分、TNF-α、IL-6和hs-TnT联合评估预后的灵敏度为100％、特异度为94.71％(ROC曲线下面积=0.974,约登指数=0.947).结论 qSOFA评分联合TNF-α、IL-6、hs-TnT有助于判断AP病情严重程度,预测AP预后.     

溃疡性结肠炎54例临床及内镜表现分析

溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis，UC）是一种病因不清的直肠和结肠慢性非特异性炎症疾病。病变主要位于直肠乙状结肠的粘膜与粘膜下层，也可扩展至结肠其他部位。临床症状多样，病情轻重不等，容易误诊。本文回顾性分析了54例UC患者的临床资料和内镜表现，以提高UC的诊断水平，为临床制定治疗和随访计划提供帮助。     

替诺福韦酯联合还原谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎100例临床观察

目的分析替诺福韦酯联合还原谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法选取2016年6月至2018年6月100例慢性乙型肝炎患者为回顾性分析对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。对照组患者采取常规对症治疗并应用还原谷胱甘肽治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合应用替诺福韦酯治疗。观察两组治疗前后各项生化指标及肝纤维四项的变化情况。结果两组患者治疗前丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、凝血酶原活动度(PTA)各项生化指标比较,差异未见统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患者的ALT、AST、TBil、PTA生化指改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、IV型胶原(C-Ⅳ)、层粘连蛋白(LN)和透明质酸酶(HA)、乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)指标比较,差异未见统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患者的PCⅢ、C-Ⅳ、LN、HA、HBV-DNA指标改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对慢性乙型肝炎患者通过联合应用替诺福韦酯与还原谷胱甘肽治疗可发挥良好的抗病毒和抗纤维化作用,显著改善患者肝功能,该联合用药方案值得在慢性乙型肝炎患者治疗中应用和推广。     

通腑化瘀法对肝硬化患者血浆内毒素及炎症指标的影响

目的探讨通腑化瘀法对肝硬化患者血浆内毒素及炎症指标的影响。方法选取2011年1月至2012年12月之间我院收治的200例肝硬化患者为观察对象,随机将其分为对照组和实验组,对照组患者接受培菲康胶囊治疗,实验组患者接受通腑化瘀法治疗,对比两组患者的临床疗效。结果实验组患者IL-2、TNF-α和内毒素等临床指标均显著优于对照组,两组患者血浆内毒素和炎症指标对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论由本次临床研究结果可知,肝硬化患者在常规临床治疗措施的基础上,接受通腑化瘀法治疗,能够显著改善患者的血浆内毒素和炎症指标,因而具有较高的临床应用价值。